Reprendre le sport quand les tests le confirment

La sensation arrive avant la capacité

Après une blessure sérieuse, la douleur disparaît souvent bien avant le retour de la force et du contrôle. Reprendre sans avoir validé ces capacités est associé à davantage de nouvelles blessures^1,2 : on se sent prêt, le membre ne l’est pas encore.

Le bilan de retour au sport sert à combler cet écart d’information. On mesure la force, la qualité des sauts, la symétrie entre les deux côtés et le niveau de confiance, puis on compare à des seuils reconnus.

Le résultat ne donne pas de feu vert ou rouge automatique. Il sert de base de discussion entre vous, l’équipe du cabinet et, si besoin, l’entraîneur ou le chirurgien³.

Il est proposé :

• après une reconstruction du ligament croisé antérieur ;
• après une lésion musculaire, par exemple aux ischio-jambiers ;
• après des entorses de cheville répétées ;
• avant une reprise de compétition, en cas de doute.

Une séance, quatre familles de tests

Comptez environ une heure, en tenue de sport. Le compte rendu est remis avec les valeurs et les seuils.

Force isométrique. Quadriceps, ischio-jambiers, adducteurs ou mollet selon la blessure, mesurés au dynamomètre et comparés au côté sain.

Sauts et amortis. Une batterie de hop tests (saut simple, triple, latéral), avec analyse de la qualité de réception. Après une rupture du LCA, un résultat anormal à ces tests sur une jambe confirme un déficit fonctionnel, mais une partie des déficits leur échappe⁴.

Tests spécifiques. Course, changements de direction et gestes propres à votre sport, réalisés sur le plateau technique.

Confiance et appréhension. Un questionnaire mesure la peur de se reblesser et la confiance dans le membre. Après une reconstruction du LCA, chez les personnes de 20 ans ou moins, une préparation psychologique plus faible à un an est associée à un risque plus élevé de nouvelle blessure du LCA, sur la greffe ou sur l’autre genou⁵.

Les seuils qui font référence

Trois familles de critères, à valider ensemble.

Critère 1, symétrie de force. Objectif classique : plus de 90 % du côté sain¹, mesuré ici en force isométrique au dynamomètre. Au cabinet, c’est le critère qui manque le plus souvent au moment où l’on se sent prêt à reprendre.

Critère 2, qualité des sauts. On regarde la symétrie des distances¹, la qualité de l’amorti et le contrôle du genou. Deux sauts de même longueur peuvent être très différents en qualité.

Critère 3, confiance. Un score bas au questionnaire d’appréhension oriente vers un travail d’exposition progressive, parfois avec un accompagnement psychologique.

Les mesures sont réalisées avec le matériel de testing du cabinet. Voir aussi la rééducation du LCA.

Sur quoi reposent ces critères

Cohorte Delaware-Oslo. Chez 106 personnes opérées du LCA et pratiquant un sport de pivot, chaque mois de délai avant la reprise réduisait de 51 % le taux de nouvelle blessure du genou, jusqu’à neuf mois après l’opération. Une force du quadriceps plus symétrique avant la reprise réduisait aussi ce taux¹.

Cohorte Aspetar. Chez 158 athlètes professionnels masculins opérés du LCA, reprendre l’entraînement collectif sans remplir les six critères de sortie (force et tests fonctionnels) multipliait par quatre le risque de rupture du greffon².

Lésions musculaires. Sur 26 athlètes victimes de lésions répétées des ischio-jambiers, 18 gardaient un déficit de force mesurable. Une fois ce déficit corrigé par un programme ciblé (chez 17 d’entre eux), aucun n’a récidivé dans les douze mois suivant la reprise⁶.

Ce que ce bilan ne fait pas

Un test éclaire une décision ; il ne la prend pas à votre place³.

• Il ne garantit pas l’absence de récidive : il réduit un risque sans l’annuler.
• Il ne remplace pas l’avis du chirurgien après une opération : en cas de doute, c’est lui qu’on consulte.
• Il ne dispense pas de la progression sur le terrain, les entraînements avant les matchs.
• Il n’a de sens qu’à distance suffisante de la blessure : trop tôt, il ne mesure rien d’utile.

Faire le point avant de reprendre

Bilan de retour au sport chiffré au cabinet Mugitu, 3 avenue Kléber à Biarritz.

Questions fréquentes