Ce que contient un bilan de pré-saison

Le bon moment pour agir

La pré-saison est la seule période de l’année où l’on peut construire sans être pris par le calendrier. C’est là qu’on comble les déficits et qu’on planifie la charge des mois à venir.

Le bilan couvre trois plans : médical, physique et, quand c’est pertinent, nutritionnel et mental. Le but : savoir d’où vous partez, chiffres à l’appui, avant que la saison commence.

Il s’adresse à la pratique de loisir comme à la compétition, en individuel ou par équipe pour les clubs du secteur.

Il est proposé :

• avant une reprise de saison ou la préparation d’un objectif ;
• après une saison marquée par plusieurs blessures ;
• pour un certificat de non contre-indication à la compétition ;
• pour un club, en format collectif sur une demi-journée.

Une consultation en quatre temps

Comptez une heure environ, en tenue de sport, avec vos éventuels examens antérieurs.

L’entretien médical. Antécédents, blessures passées, traitements, sommeil, charge de la saison écoulée, symptômes à l’effort.

L’examen clinique. Cardio-vasculaire et articulaire, avec un ECG selon les recommandations et votre profil¹, et une orientation vers des examens complémentaires si nécessaire.

Les mesures physiques. Force au dynamomètre, mobilité, tests de saut et d’équilibre, comparaison entre les deux côtés.

La synthèse. Un compte rendu écrit, le certificat si tout est en ordre, et les deux ou trois priorités à travailler avant la reprise.

Les trois volets du bilan

Selon votre profil, le bilan peut associer plusieurs praticiens du cabinet sur la même journée.

Volet 1, médical. Aptitude, dépistage cardio-vasculaire, suivi des pathologies chroniques et des traitements. C’est le socle, et le seul volet qui peut conclure à une contre-indication.

Volet 2, physique. Testing de force et de mobilité, repérage des asymétries et des déficits, programme de préparation physique pour les semaines qui précèdent la reprise.

Volet 3, nutrition et mental. Apports et énergie disponible, hydratation, sommeil, gestion du stress et objectifs de saison. Proposé selon le profil et la discipline.

Le volet physique s’appuie sur le testing de force. Les volets complémentaires font intervenir la nutrition du sport et la psychologie du sport.

Sur quoi repose ce bilan

Le dépistage cardio-vasculaire. La visite de non contre-indication repose sur un interrogatoire et un examen clinique ; l’ECG de repos est proposé selon l’âge, le niveau de pratique et les antécédents, comme le prévoient les recommandations européennes de cardiologie du sport¹.

Les antécédents de blessure. Une blessure passée est un facteur de risque reconnu de nouvelle blessure du membre inférieur, y compris à un autre endroit : un antécédent de blessure du LCA, par exemple, est associé à un risque plus que doublé de lésion des ischio-jambiers².

Les déséquilibres de force. Chez 462 footballeurs professionnels suivis après un testing isocinétique de pré-saison, un déséquilibre des ischio-jambiers non traité multipliait le risque de lésion par 4,7 ; une fois corrigé et contrôlé par un nouveau test, le risque revenait à celui des footballeurs sans déséquilibre³.

Le déficit énergétique relatif (REDs). Le consensus 2023 du Comité international olympique décrit ce déficit d’énergie disponible chez les athlètes des deux sexes et propose un outil clinique pour le repérer⁴.

Ce que ce bilan ne fait pas

Un bilan de pré-saison a ses limites.

• Il ne prédit pas les blessures : aucun test de dépistage n’a aujourd’hui la précision suffisante pour le faire⁵. Il repère des facteurs de risque sur lesquels on peut agir.
• Il ne remplace pas un avis cardiologique spécialisé quand celui-ci est indiqué.
• Il ne dispense pas d’une consultation en cours de saison si un symptôme apparaît.
• Un certificat ne vaut que pour la situation constatée le jour de l’examen.

Préparer la saison au cabinet

Bilan de pré-saison individuel ou en équipe au cabinet Mugitu, 3 avenue Kléber à Biarritz.

Un cas concret

Un club de rugby local a fait tester ses 32 joueurs en août : sept présentaient un déficit d’ischio-jambiers supérieur à 15 % entre les deux jambes. Programme correctif ciblé, retest en octobre : l’écart est repassé sous 10 % pour six d’entre eux.

L'exercice

Nordic hamstring

Deux séries de cinq répétitions, deux fois par semaine, en freinant la descente le plus longtemps possible. Les programmes de prévention qui incluent cet exercice divisent environ par deux le taux de lésions des ischio-jambiers⁶.

Questions fréquentes